Τα θηλώματα εμφανίζονται με τη μορφή δερματικών αυξήσεων που προκύπτουν ως αποτέλεσμα της ανώμαλης διαίρεσης του επιθηλίου που προκαλείται από τον ιό των θηλωμάτων. Τυπικά, τα νεοπλάσματα δεν προκαλούν πόνο ή ενόχληση. Εμφανίζονται σε όλα τα μέρη του σώματος και του κεφαλιού, συμπεριλαμβανομένων των οικείων σημείων και των βλεννογόνων των εσωτερικών οργάνων. Το πώς φαίνεται ένα θηλώμα στο δέρμα εξαρτάται από τον τύπο του: επίπεδο, χυδαίο, απλό, πελματιακό. Η θεραπεία συνταγογραφείται με βάση τα αποτελέσματα της ανάλυσης PCR.
Μηχανισμός ανάπτυξης της νόσου
Το θηλώμα είναι ένας καλοήθης όγκος που σχηματίζεται στο δέρμα ή στη βλεννογόνο μεμβράνη μετά την είσοδο του HPV (ιός των ανθρώπινων θηλωμάτων) στο σώμα. Η εξωτερική περιγραφή της ανάπτυξης εξαρτάται από τον τύπο της. Οι δερματολόγοι αναφέρουν την παρουσία μίσχου ως κοινό χαρακτηριστικό. Τα θηλώματα έχουν πιο συχνά στρογγυλό ή ωοειδές σχήμα. Τύποι όγκων κατά μέγεθος:
- μικρό?
- Μέσος;
- μεγάλο;
- πελώριος.
Η υφή των φυτών είναι σχετικά χαλαρή και απαλή. Τα αιμοφόρα αγγεία είναι πιο συχνά ορατά στην επιφάνειά τους. Το γενικό χρώμα είναι χρώματος σάρκας ή λευκό. Οι παλιές βλαστάρια έχουν ξηρή αλλά πυκνή υφή με φουσκάλες.
Οι τύποι των θηλωμάτων στο σώμα διαφέρουν ανάλογα με τον τύπο του HPV. Οι κύριες οδοί μόλυνσης από τον ιό είναι η σεξουαλική επαφή, ο τοκετός και η επαφή.
Η ενεργοποίησή του γίνεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- αποδυνάμωση του ανοσοποιητικού συστήματος?
- επιρροή εξωτερικών παραγόντων·
- επιδείνωση γαστρεντερικών ασθενειών ·
- Μακροχρόνια χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών.
Αρχές ταξινόμησης
Τα θηλώματα μπορούν να εμφανιστούν σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος: χέρια, πόδια, πρόσωπο, ώμους, πλάτη, κοιλιά, γεννητικά όργανα. Ο HPV είναι ένας μικροοργανισμός με εκατοντάδες στελέχη που προκαλεί την εμφάνιση διαφόρων αυξήσεων στο δέρμα και θηλωμάτων. Διαφέρουν μεταξύ τους σε εμφάνιση, ρυθμό ανάπτυξης και τοποθεσία. Λαμβάνοντας υπόψη τον τύπο HPV, επιλέγεται μέθοδος θεραπείας και αξιολογείται ο κίνδυνος εκφυλισμού του όγκου σε καρκίνο.
Οι κύριοι τύποι θηλωμάτων που εμφανίζονται σε ενήλικες και παιδιά:
- απλό?
- πελματιαία?
- Διαμέρισμα;
- νηματοειδής.
Λόγω των στελεχών HPV 26-29, 41, 63 και 77, εμφανίζονται στο σώμα απλές, χυδαίες ή κοινές αναπτύξεις. Αυτά τα θηλώματα εξελίσσονται σε καρκίνο πιο συχνά από άλλα. Η ασθένεια συνοδεύεται από αίσθημα καύσου και μυρμηκίασης. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, το δέρμα γίνεται τραχύ και το χρώμα σκουραίνει.
Το μέγεθος της χυδαίας ανάπτυξης δεν υπερβαίνει το 1 mm στο πρώτο στάδιο της νόσου και φτάνει σε διάμετρο αρκετά εκατοστά στο τελικό στάδιο. Πιο συχνά, τέτοια θηλώματα εμφανίζονται στα δάχτυλα και τις παλάμες. Μπορούν να αναπτυχθούν στο δέρμα παιδιών και ενηλίκων με τη μορφή ενός ή πολλαπλών συστάδων.
Πελματιαία και επίπεδη
Οι πελματιαίες αναπτύξεις εμφανίζονται στα πόδια λόγω των τύπων HPV 1, 2 και 4. Μοιάζουν με κάλους αλλά δεν έχουν μοτίβο δέρματος. Η ασθένεια εντοπίζεται συχνότερα σε μικρά παιδιά. Στο πρώτο στάδιο μετά τη μόλυνση, εμφανίζεται ένα εξόγκωμα και στη συνέχεια μικρές φουσκάλες που μετατρέπονται σε αναπτύξεις. Η διαδικασία είναι γνωστή στη δερματολογία ως μωσαϊκό θηλωμάτωση.
Εάν εμφανιστούν σχηματισμοί στο δέρμα που προεξέχουν ελαφρώς πέρα από το δέρμα, η διάγνωση γίνεται με επίπεδα θηλώματα. Έχουν στρογγυλό σχήμα. Εντοπίζονται συχνότερα στο πρόσωπο, κοντά στα χείλη και στα γεννητικά όργανα. Στις γυναίκες, ο σχηματισμός μπορεί να εντοπιστεί στον τράχηλο της μήτρας.
Οι τύποι ιού 7 και 2 προκαλούν μια νηματοειδή μορφή της νόσου. Σε αυτή την περίπτωση, οι αναπτύξεις έχουν ένα λεπτό στέλεχος με επίμηκες ή επίμηκες σχήμα. Στο πρώτο στάδιο διαγιγνώσκεται ένας μικρός όζος, ο οποίος σταδιακά επεκτείνεται. Είναι επιρρεπής σε τραυματισμούς. Μια παρόμοια ασθένεια ανιχνεύεται σε άτομα μετά την ηλικία των 40 ετών.
Τα μυτερά θηλώματα εμφανίζονται στο σώμα ως θηλώδεις σχηματισμοί χρώματος σάρκας ή ροζ.
Η παθολογία αναπτύσσεται στο φόντο των σεξουαλικά μεταδιδόμενων τύπων HPV. Επομένως, βρίσκονται στη βουβωνική χώρα, το περίνεο και τον πρωκτό. Η ασθένεια εξελίσσεται γρήγορα και συχνά υποτροπιάζει.
κονδυλώματα και θηλώματα
Με φόντο την ενεργοποίηση διαφόρων τύπων HPV, εμφανίζονται τρία διαφορετικά καλοήθη νεοπλάσματα στο ανθρώπινο δέρμα: κονδυλώματα, κονδυλώματα οξυνμένου τύπου και θηλώματα. Τα κονδυλώματα δεν έχουν ξεκάθαρα όρια. Το μέγεθός τους δεν ξεπερνά το 1 cm σε διάμετρο. Εμφανίζονται σε ανοιχτές περιοχές του σώματος: δάχτυλα, γόνατα.
Τα θηλώματα με απαλή δομή και επίπεδη βάση προκαλούν αίσθημα καύσου και μυρμήγκιασμα. Μπορεί να εμφανιστούν μαλακά εξογκώματα. Το μέγιστο μέγεθός τους είναι 1,5 cm. Στο χρώμα είναι γκρι, στο χρώμα της σάρκας και κιτρινωπό.
Σε αντίθεση με τα κονδυλώματα, τα θηλώματα αναπτύσσονται σε κλειστές περιοχές του σώματος (μηροί, μαστικοί αδένες, πήχεις). Η ιδιαιτερότητα των κονδυλωμάτων συνδέεται με τον εντοπισμό τους - αυτοί είναι οι βλεννογόνοι. Εξωτερικά εμφανίζονται με τη μορφή θηλώδους ανάπτυξης, όταν συγχωνεύονται σχηματίζεται όγκος.
Ολοκληρωμένη διάγνωση
Εάν εμφανιστεί ανάπτυξη, συνιστάται η επίσκεψη σε γυναικολόγο, ουρολόγο ή δερματολόγο. Μετά την εξέταση του ασθενούς, συνταγογραφούνται κολποσκόπηση, PCR, κυτταρολογία και άλλες τεχνικές. Η πρώτη τεχνική χρησιμοποιείται κατά την εξέταση του τραχήλου της μήτρας. Κατά την κολποσκόπηση, η βλεννογόνος μεμβράνη του αναπαραγωγικού οργάνου εξετάζεται με τη χρήση ειδικής συσκευής.
Άλλες διαγνωστικές μέθοδοι:
- Κυτταρολογία. Εάν εντοπιστούν αλλοιωμένα κύτταρα στο επίχρισμα, ο γιατρός επιβεβαιώνει τον HPV.
- Τεστ Digene. Αυτή η ακριβής μέθοδος ανιχνεύει τη συγκέντρωση, τον τύπο και την ογκογονικότητα του ιού. Το υλικό λαμβάνεται με απόξεση της βλεννογόνου μεμβράνης της ουρήθρας ή του κόλπου. Γίνεται σε συνδυασμό με κυτταρολογία.
- PCR. Ως υλικό χρησιμοποιείται ένα επίχρισμα βλεννογόνου, ούρα και αίμα. Η τεχνική περιλαμβάνει την αναγνώριση του DNA του ιού.
Θεραπευτικές τεχνικές
Η χειρουργική αφαίρεση των θηλωμάτων ενδείκνυται εάν τραυματιστούν, φλεγμονωθούν ή μετατραπούν σε καρκίνο. Για μικρές αναπτύξεις, ενδείκνυται πολύπλοκη ιατρική θεραπεία. Για την ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος, λαμβάνονται ανοσοδιεγερτικά και αντιιικά φάρμακα για την καταστροφή του HPV. Για να σκοτωθούν τα κύτταρα που αποτελούν τις αναπτύξεις, λαμβάνονται κυτταροστατικά φάρμακα. Η εξωτερική θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί με ειδικά διαλύματα και αλοιφές. Η επιλογή του φαρμάκου εξαρτάται από τον προσδιορισμένο τύπο και τα συμπτώματα του HPV.
Εάν το μέγεθος της ανάπτυξης υπερβαίνει το 1 cm, υπάρχει υποψία καρκίνου και συνταγογραφείται χειρουργική θεραπεία. Η μέθοδος αφαίρεσης εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά της νόσου. Η επέμβαση γίνεται με τοπική αναισθησία. Ο χειρισμός διαρκεί έως και 15 λεπτά.Άλλοι τρόποι για την αφαίρεση των αυξήσεων:
- Κρυοκαταστροφή με άζωτο. Η επίδραση στα θηλώματα διαρκεί έως και 20 δευτερόλεπτα. Μετά τις διαδικασίες, το δέρμα γίνεται λευκό και σταδιακά πεθαίνει. Η διαδικασία συνοδεύεται από κάψιμο και μυρμήγκιασμα. Η τεχνική είναι αποτελεσματική στην πρόκληση αυξήσεων στα βλέφαρα και στις μικρές αρθρώσεις. Οι αλοιφές χρησιμοποιούνται για την πρόληψη των υποτροπών.
- Λέιζερ. Η δέσμη ενεργεί στην προβληματική περιοχή για ένα λεπτό. 30 λεπτά μετά τον πρώτο χειρισμό, το δέρμα κοκκινίζει. Μετά από λίγες μέρες η κρούστα εξαφανίζεται. Η πλήρης επούλωση διαρκεί 2 εβδομάδες. Για να επιταχυνθεί η διαδικασία επούλωσης, συνιστάται η θεραπεία του δέρματος με αντιφλεγμονώδη αλοιφή.
- Ηλεκτροπηξία. Το ηλεκτρικό ρεύμα χρησιμοποιείται για την απομάκρυνση των εναποθέσεων. Ο χειρισμός πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή. Στεγνώνει τη βάση ανάπτυξης. Με το κλείσιμο των αγγείων με ρεύμα δεν υπάρχει αιμορραγία. Η περίοδος ανάρρωσης διαρκεί 10 ημέρες.
Πρόληψη και πρόγνωση
Για την πρόληψη της μόλυνσης από τον HPV, εκτός από τον εμβολιασμό, συνιστάται να έχετε μια αξιοπρεπή σεξουαλική ζωή, να αντιμετωπίζετε έγκαιρα όλες τις ασθένειες και να λαμβάνετε συμπλέγματα βιταμινών. Εάν υποπτεύεστε κονδυλώματα Χρησιμοποιούνται αποτελεσματικοί αντιιικοί παράγοντες. Κάθε τύπος ιού έχει διαφορετική έκβαση.
Αρνητική πρόγνωση παρατηρείται για τον ιό τύπου 18. Η νόσος μπορεί να διαρκέσει έως και πέντε χρόνια και στη συνέχεια να εξελιχθεί σε καρκίνο. Οι μεταστάσεις εξαπλώνονται γρήγορα σε όλο το σώμα. Ο όγκος εξελίσσεται επιθετικά και αναπτύσσεται βαθιά στα γεννητικά όργανα.
Ο HPV τύπου 16 έχει ευνοϊκή πρόγνωση. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει πιθανότητα υποτροπής. Για τους τύπους 58-59, το αποτέλεσμα είναι αρνητικό γιατί η νόσος υποτροπιάζει 2 χρόνια μετά τη θεραπεία και μετατρέπεται αμέσως σε κακοήθη μορφή. Ο καρκίνος που προκαλείται από αυτούς τους HPV οδηγεί γρήγορα σε θάνατο.